Tiroid Hastalıkları ve İnfertilite
Özet
Tiroid hastalığı ile infertilite arasındaki etkileşim karmaşıktır. Tiroid problemleri erkek hastalarda hem cinsel fonksiyon bozuklukları açısından hem de ejekülasyon problemleri açısından bir infertilite sebebi olsa da, daha karmaşık bir hormonsal düzene sahip olan kadınlarda infertiliteye çok daha fazla mekanizma üzerinden sebep olabilmektedir. Tiroid fonksiyon bozukluğu sıklıkla adet bozukluklarına, doğurganlık sorunlarına ve gebelik komplikasyonlarına yol açar ve bu nedenle uygun şekilde tedavi edilmelidir. Şu anda, özellikle hafif tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastalarda overdoz tedavinin olası olumsuz etkileri göz önüne alındığında, 2,5 ila 4,0 mIU/L arasındaki TSH düzeylerinde levotiroksin tedavisini önerecek çok az kanıt bulunmaktadır. ART işlemi uygulanan kadınlarda özellikle tiroid antikorlarının varlığında yakın takip yapılması önerilmektedir.
Referanslar
Davis LB, Lathi RB, Dahan MH The effect of infertility medication on thyroid function in hypothyroid women who conceive. Thyroid 2007; 17:773-7.
Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS, Gharib H, Guttler RB, Kaplan MM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract 2002;8:457–69.
Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2587–91.
K. Poppe, D. Glinoer, A. Van Steirteghem, et al. Thyroid dysfunction and autoimmunity in infertile women. Thyroid, 12 (2002), pp. 997-1001
J.N. Anasti, M.R. Flack, J. Froehlich, et al. A potential novel mechanism for precocious puberty in juvenile hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab, 80 (1995), pp. 276-279
L.K. Millar, D.A. Wing, A.S. Leung, et al. Low birth weight and preeclampsia, in pregnancies complicated by hyperthyroidism. Obstet Gynecol, 84 (1994), pp. 946-949
G.E. Krassas, K. Poppe, D. Glinoer Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev, 31 (2010), pp. 702-755
J.V. Joshi, S.D. Bhandarkar, M. Chadha, et al. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goitre. J Postgrad Med, 39 (1993), pp. 137-141
J.G. Hollowell, N.W. Staehling, D.W. Flanders, et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): national health and nutrition examination survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab, 87 (2002), pp. 489-499
E. Van den Boogaard, R. Vissenberg, J. Land, et al. Significance of (sub)clinical thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity before conception and in early pregnancy: a systematic review. Hum Reprod Update, 17 (2011), pp. 605-619
S. Gaberšček, K. Zaletel, V. Schwetz, et al. Mechanisms in endocrinology: thyroid and polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol, 172 (2015), pp. R9-R21
