Akut Otitis Media
Özet
Akut otitis media pediatrik popülasyonda sıklıkla görülen orta kulak yollarının inflamasyonu olarak tanımlanır. Hastalarda ani başlangıçlı ve şiddetli kulak ağrısı, yüksek ateş, huzursuzluk, iştahta azalma, bulantı, kusma bulguları görülebilir. En sık 6-18 aylardır görülür. Akut otitis medianın tanısı için, hikaye ve fizik muayene yeterlidir. Otoskopide kulak zarı hiperemik ve ışık geçirgenliği azalmıştır. Politzer üçgeni görülemez. Orta kulakta sıvı biriktiği için zar bombeleşmiştir ve pnömotik otoskopik bakıda zarın mobilitesinin azaldığı ve/veya kaybolduğu görülür. Akut otitis medianın komplikasyonlarında ekstradural abse, menenjit, lateral sinüs tromboflebiti, subdural abse, beyin absesi, otitik hidrosefali, mastoidit, subperiostal abse, fasiyal paralizi, labirentit ve petrozit bulunur. Akut otitis media için hastanın hayatını tehdit eden bir komplikasyon olmadıkça yatarak tedaviye gerek yoktur. Akut otitis mediaya neden olan patojenlerin %70’ten fazlasını bakteriler oluşturmaktadır. Steptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae vakaların %50’sinin etkeni olarak gösterilmektedir. Genellikle etkili olan amoksisilin, tedaviye başlamak için ilk seçenek olarak tercih edilir. Akut otitis media tedavisinde, amoksisilin-klavulanat (80-90 mg/kg günde 2 kez), sefuroksim aksetil (30 mg/kg günde 2 kez) ve seftriakson (50 mg/kg günde 1 kez) gibi oral veya intramüsküler alternatif tedaviler, amoksisilin’e cevap alınamayan durumlarda veya dirençli mikroorganizmalar timpanosentez ile elde edildiyse veya ek bir ikinci aşama ilaç tedavisi gerektiren başka bir hastalık varsa uygulanabilir. Akut otitis medianın komplikasyonlarına en sık sebep olan etken pnömokoklar olarak öne çıkmaktadır. Üst solunum yolu enfeksiyonları ajanlarına karşı aşı uygulamasının Akut otitis mediayı önlemede etkili olabilir.
Referanslar
Çelik O. Akut süpüratif otitis media. In: Çelik O (ed): Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. Turgut yayıncılık, İstanbul 2002; 143-159.
Neff MJ; American Academy of Pediatrics; American Academy of Family Physicians. AAP, AAFP release guideline on diagnosis and management of acute otitis media. Am Fam Physician. 2004;69:2713-5.
Türk Aile Hek Derg 2003; 7(2): 77-83Akut Otitis Media’lı Hastaya Yaklaşım; Kenan Topal
Hacimustafaoglu MK. Çocuklarda Akut Otitis Media - Derleme. J Curr Pediatr 2003;1.
Atkinson H, Wallis S, Coatesworth AP. Otitis media with effusion. Postgrad Med. 2015;127(4):381-5.
Zakrzewski L, Lee DT. An algorithmic approach to otitis media with effusion How you proceed will depend on the risk or presence of associated speech, language, and learning delays and the severity of hearing loss. J Fam Pract. 2013;62(12):700-6
Zhong Z, Zhang J, Ren L, Liu Y, Zhen Z, Xiao S. Predictors of conservative treatment outcomes for adult otitis media with effusion. J Int Adv Otol. 2020;16(2):248-52.
Hızalan M.I. Efüzyonlu Otitis Media. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi 2. Baskı. Onur Çelik. İstanbul.2007;127-153.
Koç C. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş-Boyun Cerrahisi.2004;153-168
Pang KP, Ang AHC, Tan HKK. Otitis media with effusion: an update. Med J Malaysia. 2002;57(3):376-82; quiz 383
Brook I, Yocum P, Shah K, Epstein S. Microbiology of serous otitis media in children: correlation with age and length of effusion. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110(1):87–90
Karlidag T, Bulut Y, Keles E, Kaygusuz I,Yalcin S, Ozdarendeli A et al. Detection of Helicobacter pylori in children with Otitis Media with Effusion: A Preliminary Report. Laryngoscope. 2005;115(7):1262-5
Yılmaz M, Akıl F. Kulak Enfeksiyonları. Klinik Gelişim 2012, 25(4):18-22
New Approaches and Technologies to Improve Accuracy of Acute Otitis Media Diagnosis Diagnostics 2021, 11(12), 2392;
Klein JO. Otitis externa, otitis media, and mastoiditis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practices of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier; 2010:832-834.
Sezgin Z. Pediatric Practice and Research 2016;4(1): 1-11
